垫鼻基底失败修复适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、初次垫鼻基底后效果不理想。2、垫鼻基底后，出现感染、植入物变形、排异反应等情况。3、术后鼻基底皮肤变色，发白或呈灰暗色，有皮肤坏死的先兆征象。

禁忌人群：

1、鼻部、面部或全身有感染者。2、正在发育阶段未满18周岁的爱美者。3、心理障碍或要求不切实际者。4、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。5、瘢痕体质或过敏体质者。6、精神状态不稳定者。7、妊娠期、哺乳期或月经期女性。

概述：

垫鼻基底失败修复是针对假体或自体软骨垫鼻基底效果不理想及并发症的出现而进行的一种修复治疗。主要修复方法是将假体或自体软骨取出，有需求者，可以在合适的时间再次进行假体或自体软骨植入，必要时可填充适量自体脂肪或玻尿酸塑形。科室分类：整形外科、医疗美容科

解剖部位：头部-鼻部

麻醉方式：无需麻醉/表面麻醉/局部麻醉/全身麻醉

操作方式：注射/开刀手术

效果持续：修复方式不同，效果持续时间不同

参考价格：修复方式不同，参考价格也有所不同

恢复时间：修复方式不同，术后恢复时间不同

技术/手术风险：

1、鼻基底部假体取出术、鼻基底部自体软骨取出术主要并发症包括感染、血肿、瘢痕增生：

感染多是由于术前操作部位存在感染灶、术中没有严格遵循无菌操作、术后即刻沾水等所致，表现为局部红肿热痛，伤口裂开，甚至渗液、流脓，一旦发生感染，需要及时到医院复诊。血肿为术中止血不彻底、术后局部加压包扎不结实等所致，血肿程度较轻时可不予处理，待其自然吸收；如果血肿明显，应及时清除血肿，重新加压包扎。瘢痕增生多是伤口感染造成。术后可进行抗瘢痕治疗，戒烟酒、辛辣发物等。2、玻尿酸丰鼻基底主要并发症包括淤青、局部不平或形成结节、异物反应：

淤青是由于术前存在凝血机制异常或注射时损伤血管所致；局部不平或形成结节的原因包括注射层次过浅、注射不均匀、注射后未进行按摩。玻尿酸在各物种间是相同的，因此理论上不具有抗原性；但来自生产过程中的残余细菌或动物蛋白可造成异物反应。3、自体脂肪丰鼻基底主要并发症包括出血或血肿，移植脂肪不成活、坏死或液化，双侧不对称：

出血或血肿的形成原因包括抽吸层次过深，动作粗暴，损伤血管，术后包扎加压不当。移植脂肪不成活、坏死或液化的原因包括注射的脂肪细胞过多，或注射不均匀，脂肪未能与移植区域广泛接触，周边脂肪可能成活，中央区脂肪则逐渐坏死、液化；术中机械性损伤造成脂肪细胞活性降低。双侧不对称多是由于填充层次及填充量双侧不一致，或术后双侧脂肪吸收率不同。

术后护理：

1、鼻基底部假体取出术、鼻基底部自体软骨取出术严重肿胀期（术后当天～3天），该期肿胀比较明显，术后当天伤口会少量渗血，轻微疼痛，有时会有皮肤淤青，这些都是正常反应，不必过于担心，要保持平和心态，注意休息。处理方式包括：

手术切口可能会有少许血性液体流出，可用消毒棉签轻轻擦去；术后24小时内，可以多冰敷；保持术区清洁干燥，不沾水；伤口处积存血痂，可于手术48小时内用双氧水轻轻洗去，再用生理盐水清洗，碘伏擦伤口，保持清洁。快速消肿期（术后4天～6天），疼痛逐渐减轻，但肿胀会越来越明显，这属正常反应，是必须经历的过程。处理方式包括：

忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质；减少活动，严禁用手碰触手术切口；保证手术部位清洁，防止感染。拆线日（术后7天），需按医嘱到院拆线。处理方式包括：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天），肿胀逐渐消退。处理方式包括：

可做一些简单的活动；术后1个月内，忌食辛辣、易过敏食物，戒烟戒酒。组织恢复期（术后16天～30天），皮肤会随着肿胀的消退而逐渐回缩，取出后会恢复到原来的状态，不会起皱。处理方式包括：

术后尽量避免碰撞术区。效果稳定期（术后31天～90天），效果逐渐稳定，有些人的鼻基底可能出现塌陷现象，不必担心，人体会自动恢复。处理方式包括：

可以在手术3～6个月后，再植入新的假体或自体软骨。2、玻尿酸丰鼻基底红肿期（注射后当天～3天），注射部位肿胀、发红、发硬，有时会有轻度的淤青。处理方式包括：

注射后12小时内，避免接触注射区域；保持注射部位清洁干燥，不要洗热水浴，不做剧烈运动；注射后当天冰敷一次，时间不超过30分钟；注射后不要触摸和按压。快速消肿期（注射后4天～7天），消肿较快，轻度肿胀，淤青吸收，形态效果明显。处理方式包括：

1周内禁烟酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝类药物；避免暴露在阳光、射线下或接触高热环境，例如蒸桑拿、泡温泉等；尽量避免注射区域及周边部涂抹外用药物、化妆品以及其他刺激性物品。效果稳定期（注射后8天～180天），肿胀逐渐吸收，效果从较为显著到效果良好。处理方式包括：

1个月内禁止热敷、挤压或按摩注射部位；保持面部放松，勿做过多的面部表情。降解期（注射后181天～365天），形态效果稳定，玻尿酸逐渐开始代谢。处理方式包括：

如玻尿酸流失导致形态不满意者，可进行二次注射；如有任何不适，请及时到院复诊。3、自体脂肪丰鼻基底严重肿胀期（术后当天～3天），注射部位肿胀、会有轻度的淤青，注射针眼会有少许血痂。处理方式包括：

注射部位涂红霉素软膏，注射部位不能沾水或挤压；术后输液或预防性应用抗生素3天，防止感染；术后第二天回医院换药；禁烟酒及辛辣刺激性食物；保证手术部位清洁干燥。快速消肿期（术后4天～6天），吸脂部位轻度疼痛，肿胀逐渐消失，变化比较明显，淤青基本吸收。处理方式包括：

手术72小时后可热敷散淤青；可以洗脸沾水，不可挤压和按摩注射部位。拆线日（术后7天），需按医嘱时间，到院拆线。处理方式包括：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天）：

肿胀逐渐吸收，效果逐渐开始显现。处理方式包括：

不可挤压填充部位。组织恢复期（术后16天～30天）：

移植的脂肪成活，效果基本稳定。处理方式包括：

术后1个月内避免挤压、按揉；禁烟酒及辛辣刺激性、海鲜等食物；可口服维生素E，促进成活。效果稳定期（术后91天～180天）：

效果稳定，呈现较佳状态。处理方式包括：

无需特殊护理，如对效果不满意，可以进行二次填充。

术前注意：

1、术前与医生沟通，了解完整手术流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。3、操作部位近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史，须提前告知医生。4、术前两周停用阿司匹林类药物，因为此类药物会使血小板凝固的功能降低。5、女性应避开生理期、妊娠期或哺乳期。6、手术前两天，不可过多的服用酒精类饮品。7、手术当天不要化妆，保持面部清洁。手术分型：

1、鼻基底部假体取出术、鼻基底部自体软骨取出术假体或自体软骨垫鼻基底后形态不佳或出现一系列并发症，可以通过手术进行取出，以恢复鼻基底的形态，避免并发症加重。2、玻尿酸丰鼻基底手术取出鼻基底部假体或自体软骨后，有填充需要者，可通过注射玻尿酸的方式，将鼻基底部位填充起来，从而让面部看起来更立体。3、自体脂肪丰鼻基底手术取出鼻基底部假体或自体软骨后，有填充需要者，可从脂肪堆积较多的部位（如腹部、大腿内侧等）抽取脂肪，再将脂肪进行离心提纯后注入到凹陷的鼻基底处，使面中部变得丰满起来。

优劣势：

1、鼻基底部假体取出术、鼻基底部自体软骨取出术（1）优势：

恢复鼻基底部的形态，阻止进一步恶化；可以在修复过后，雕塑更适合更美的鼻基底部。（2）劣势：

手术难度高，对医生要求高；无法完全恢复到术前鼻基底部形态；有创伤，需要一定周期恢复。2、玻尿酸丰鼻基底（1）优势：

操作时间短；玻尿酸原本就存在于人体之中，后期能最终被人体降解吸收，安全性高；仅有细小针眼和红肿，基本无恢复期，不影响工作和生活；效果可逆，不满意可用溶解酶溶解；可以对注射部位进行精细的调节，提升精致度；不同价位玻尿酸产品丰富，满足不同层次消费。（2）劣势：

需要定期注射。3、自体脂肪丰鼻基底（1）优势：

采用自身的脂肪组织，基本不会出现排异现象；手术没有明显切口，所以无须担心疤痕问题；自身脂肪组织撑起凹陷，效果柔软自然。（2）劣势：

相比玻尿酸注射恢复期长；脂肪填充后有一定程度的吸收，可能需要2次手术；术后初期会有肿胀，吸脂部位和注射部位还会有瘀血和淤青的现象。